赌博24岁欠20万怎么办

来源:kli.hk  作者: 中国摄影在线  发表时间:2018-12-15

江泽飞教授,军事医学科学院附属医院(中国人民解放军第307医院)乳腺肿瘤内科主任,St.Gallen国际乳腺癌治疗专家共识专家团成员,中国《cNCCN乳腺癌临床实践指南》专家组成员、执笔人,中国肿瘤临床学会(CSCO)常务委员、副秘书长,中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会副主任委员,中国食品药品监督管理局(SFDA)新药审评专家,中国 SFDA《抗肿瘤药物评价指导原则》专家组成员,国家卫生部全国肿瘤规范化诊疗专家委员会成员。1.哪些绝经前患者需要卵巢功能抑制?最近发布的《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》中指出高风险绝经前激素受体阳性乳腺癌推荐接受含卵巢功能抑制的内分泌治疗,中风险患者应考虑使用,对于低风险患者不推荐卵巢功能抑制治疗。但在临床应用中,是否可以有更为明确的标准以指导治疗选择,值得进一步研究。SOFT研究中对比了他莫昔芬联合卵巢功能抑制组与他莫昔芬单药组的疗效,研究的主要终点无病生存差异无统计学意义。但在研究预设的化疗亚组患者中,他莫昔芬联合卵巢功能抑制组与他莫昔芬单药组相比,5年无乳腺癌率为82.5%和78.0%,绝对获益提高了4.5%。关于卵巢功能抑制的荟萃分析中,通过分析可以从化疗联合卵巢功能抑制治疗中获益的患者的临床特征可见,获益患者更多为淋巴结阳性、细胞学分级为2~3级、肿瘤直径大于2cm的患者(表1),不具有复发风险因素的患者从卵巢功能抑制中获益有限。2007年荟萃分析显示,年龄是影响性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)效果的关键因素,尤其年龄小于40岁亚组患者获益明显。另外,SOFT研究中小于35岁亚组患者获益最多。通过亚组治疗效果模式图(STEPP)方法对SOFT和TEXT研究中的激素受体阳性、HER2阴性患者进行数据分析,以评估患者从不同内分泌治疗方案中的获益程度,年龄小于35岁是卵巢功能抑制联合芳香酶抑制剂的绝对获益的因素之一。因此,年龄与女性卵巢的生理功能直接相关,既是一个评估乳腺癌复发风险的风险因素,又与卵巢功能抑制治疗获益相关,因而在卵巢功能抑制获益选择中具有重要地位。

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