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            • 济州岛赌场郝菲菲

              (ADMIN)

              2018-12-17

                  某日值班,来了一个老人家,有乙肝多年,临床医生给开了个肝脏CT平扫的申请单。做完后,一线医生怀疑肝脏有问题,常规给建议做增强扫描。没想到,老人家拿着报告就来了,怎么还做呀,刚才不是做了一个了吗?这怎么又要再做一个呀?你们医院很正规的啊,也不是莆田系啊,我们的钱也不是大风刮来的,我们家省吃俭用一年也挣不下三瓜两枣,哪经的起这么折腾,再说了,我啥毛病没有,前几天村里的年轻人狗蛋跟我打架,你别看他年轻,都没从我这讨到便宜。儿子,我们走吧,这估计是个骗钱的医院,不把我们扒层皮下来是不会善罢甘休的。旁边的老太太听了这话,也不住在旁边说,快走快走,这次CT检查的钱都还是我卖了家里的好几只鸡换来的,间隔几分钟又做一个,还跟自己家人说,听说医生开单都有提成的,你别傻乎乎的,给人骗了……杨大夫听了两位老人家的话,顿时有点哭笑不得,好在,关于乙肝患者,怀疑肝脏病变开CT平扫的事,已经遇到多次,已有处理经验。还是耐心的给予了解释。比如这个病例,平扫上的占位,可以是血管瘤,可以是腺瘤,FNH,可以是Pecoma.....但做了增强扫描后,这个就是个肝癌。平扫对肝癌的检出率较低,三期增强扫描可以提高肝癌的检出率及诊断准确率。肝癌伴随着供血血管从以门脉为主到动脉为主的转变,因此在动脉期病变明显强化,与肝组织相比呈高密度,门脉期及延迟期由于肝实质开始强化,病变与肝实质相比密度逐渐减低。有些时候,因为病灶影像的复杂性,我们在做CT增强后也存在无法判断的情况。这时候,因为MRI的软组织分辨率相对CT较高,我们还有可能进行MRI增强扫描来进一步判断病灶的性质。而且即使在明确病灶的性质后,假如是个肝细胞肝癌的话,也还是必须要做一个肝脏CT增强,因为外科大夫需要根据CT或MRI增强的图像来进一步评估是否有手术的必要及详细的手术方案。而且手术后的效果评估也是要在增强扫描的背景下进行评估的,平扫是没有什么实质性的帮助的。无数的国内外的实践都已经明确指出,慢性肝病患者的CT和核磁都要做增强扫描!增强扫描!增强扫描。老人家明白自己错怪医师了,赶紧跟杨大夫赔礼道歉。杨大夫给了老王一个“还是你牛”的小眼神,就去给患者做检查了,所幸的是,老人家检查出来是个血管瘤,一家人高高兴兴地回家去了。BTW,据说莆田系现在日子其实不好过,改名的改名,卖医院的卖医院,总之,他们越不好过,老百姓就会越少受骗。

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